What is it?
HIVEC – or Hyperthermic intravesical chemotherapy.
The name derives from hyperthermia – the therapeutic use of temperature between 41°C to 44°C and intravesical meaning situated in the bladder.
It is a method of salvaging the bladder for people who can’t or don’t want to opt for a radical cystectomy. It has a ‘no recurrence no progression rate’ of 80% after 2 years.
What is the protocol?
High strength Mitomycin C is heated to 43°C and circulated through the bladder with the help of a machine called Combat. The induction phase is once a week for 6 weeks followed by a biopsy with blue light then maintenance for 6 – 9 months with cystoscopies every 3 months and a biopsy after the maintenance.
How does it work?
Hyperthermia increases the effectivity of the chemo against cancer cells without increasing the toxicity for the patient. Pure wizardry!
Cancer cells are vulnerable to heat between 41°C to 44°C but healthy cells aren’t.
According to the Combat blog: “at 43°C, the cytotoxicity of treatment increases tenfold” and heat also improves the permeability of the drug allowing it to go deeper into the bladder cell layers “leading to more effective tumour kill rates.”
Finally the hyperthermia also damages the cancer cell´s DNA and activates the bladder’s immune system.
How is it for the patient?
The combat machine is small and is wheeled to the bedside. Once the machine is switched on it displays all the checklists and instructions for the staff to administer the therapy. A catheter is fitted and hooked up to Combat and chemo added through one of the tubes. On the display the temperature and time are clearly visible. Once the chemo has reached 43°C the timer begins the countdown of 60 minutes. The temperature is like a warm bath and quite ‘pleasant’. An alarm sounds at the end of the cycle and the catheter is removed.
*Jetzt auf Deutsch*
Was ist das?
HIVEC – oder hyperthermische intravesikale Chemotherapie.
Der Name leitet sich von Hyperthermie ab – der therapeutischen Anwendung von Temperaturen zwischen 41 °C und 44 °C – und intravesikal, was „in der Blase“ bedeutet.
Es handelt sich um eine Methode zur Erhaltung der Blase für Menschen, die sich nicht für eine radikale Zystektomie entscheiden können oder wollen. Nach zwei Jahren liegt die ‚Rezidiv- und Progressions- frei Rate bei 80 %.
Wie sieht das Protokoll aus?
Hochkonzentriertes Mitomycin C wird auf 43 °C erhitzt und mit Hilfe eines Geräts namens Combat durch die Blase zirkuliert. Die Induktionsphase dauert sechs Wochen mit einer Behandlung pro Woche, gefolgt von einer Biopsie mit Blaulicht und einer sechs- bis neunmonatigen Erhaltungsphase mit Blasenuntersuchungen alle drei Monate und einer Biopsie nach der Erhaltungsphase.
Wie funktioniert es?
Die Hyperthermie erhöht die Wirksamkeit der Chemotherapie gegen Krebszellen, ohne die Toxizität für den Patienten zu erhöhen. Pure Zauberei!
Krebszellen sind empfindlich gegenüber Hitze zwischen 41 °C und 44 °C, gesunde Zellen hingegen nicht.
Laut dem Combat-Blog „steigt die Zytotoxizität der Behandlung bei 43 °C um das Zehnfache“, und die Hitze verbessert auch die Durchlässigkeit des Medikaments, sodass es tiefer in die Blasenzellschichten eindringen kann, „was zu einer effektiveren Tumorbekämpfungsrate führt“.
Schließlich schädigt die Hyperthermie auch die DNA der Krebszellen und aktiviert das Immunsystem der Blase.
Wie ist das für den PatientInnen?
Das Combat-Gerät ist klein und wird an das Bett gerollt. Sobald das Gerät eingeschaltet ist, zeigt es alle Checklisten und Anweisungen für das Personal zur Durchführung der Therapie an. Ein Katheter wird angelegt und an Combat angeschlossen, und die Chemotherapie wird über einen der Schläuche verabreicht. Auf dem Display sind Temperatur und Zeit deutlich sichtbar. Sobald die Chemotherapie 43 °C erreicht hat, beginnt der Timer mit dem Countdown von 60 Minuten. Die Temperatur ist wie ein warmes Bad und recht „angenehm“. Am Ende des Zyklus ertönt ein Alarm, und der Katheter wird entfernt.
Bladdergraffiti 